immundoc.ru Сайт врача аллерголога-иммунолога Дышковца Андрея Анатольевича

Проблемы пациентов

Еще одна «модная» болезнь – ВПЧ (вирус папилломы человека).  ВПЧ — самая частая инфекция, передающаяся половым путем. По данным : Всемирная организация здравоохранения, 2008 год:

«…Вирус папилломы человека является возбудителем очень распространенной инфекцией и, по расчетам, более трех четвертей сексуально активных женщин инфицируется им хотя бы раз в своей жизни. Большинство женщин подвергаются инфицированию вскоре после начала половой жизни. Большинство из этих инфекций проходят без лечения и не приносят вреда, но персистирующая инфекция онкогенными типами ВПЧ может стать причиной развития аногенитального рака у женщин и мужчин, но чаще всего рака шейки матки. Развитие инвазивного рака, вызванного ВПЧ, процесс обычно медленный, который занимает от 10 до15 лет. Пре-инвазивные цервикальные поражения подразделяются на стадии от первой до третьей на основании гистопатологических критериев. Интраэпителиальная цервикальная неоплазия (ИЦН) 1 указывает на наличие активной или репродуктивной папилломавирусной инфекции; ИЦН 2 спонтанно регрессирует в приблизительно 40% случаев; ИЦН 3 имеет наименьшую вероятность для регресса и является потенциально самым сильным индикатором развития инвазивного заболевания. ВПЧ также вызывает другие виды аногенитального рака (с поражением влагалища, наружных половых органов, ануса и полового члена), рак головы и шеи, а также генитальные кондиломы у мужчин и женщин. Среди всех случаев рака, наблюдавшихся у представителей обоих полов, около 4% случаев вызваны ВПЧ 16 и 18 …»

«…Персистирующая инфекция, вызванная онкогенными типами ВПЧ, является  причиной развития рака шейки матки у женщин. ВПЧ также является причиной аногенитального рака. Установлено, что ВПЧ 16 и/или 18 вызывает в мире 70% рака шейки матки и приблизительно 30% рака наружных половых органов и влагалища

...По подсчетам, у более, чем 60 000 женщин в Европейском регионе ВОЗ ежегодно развивается инвазивный рак шейки матки, и почти половина из них умирает от этого заболевания… Существует значительная разница в показателях разных стран; показатели смертности в странах восточной Европы приблизительно в два раза выше, чем в других частях Европы. Самые низкие показатели смертности (стандартизованный возрастной показатель (ASR) <3) зарегистрированы в Финляндии, Греции, Италии, Мальте, Нидерландах, Испании и Швейцарии, в то время как очень высокие показатели, смертности (ASR >9) зарегистрированы в Албании, Румынии, Сербии и Черногории … Проведенное в 2000 году в Соединенном Королевстве популяционное выборочное исследование среди мужчин и женщин в возрасте от 16 до 44 лет выявило, что 3.6% мужчин и 4.1% женщин имели генитальные кондиломы…

Заболеваемость раком шейки матки и смертность от него в СНГ (2002г)

Страна

Число новых
случаев

ASR
на 100 000 женщин

Число смертей

Смертность ASR
на 100 000 женщин

Российская Федерация

12 215

11.9

7 784

6.5

Беларусь

1 086

13.1

436

5.2

Украина

4 885

14.1

2 578

6.4

Казахстан

1955

21.6

729

7.9

… Преинвазивные цервикальные поражения подразделяются на стадии от первой до третьей на основании гистопатологических критериев. Интраэпителиальная цервикальная неоплазия (ИЦН) спонтанно регрессирует в приблизительно 40% случаев…»

Но есть и еще более удручающие цифры:
«…Частота заболеваемости варьирует от 10 до 80 случаев на 100 000 женского населения. По данным международного агентства по изучению рака (МАИР), ежегодно в мире РШМ диагностируется более чем у 500 000 женщин, при этом 200 000 больных умирают в течение  года в связи с поздней диагностикой заболевания. Большинство случаев РШМ (78%) приходится на развивающиеся страны, что соответствует 15% всех злокачественных опухолей…  В Российской Федерации РШМ занимает 5-е место среди онкологических заболеваний и 2-е место как причина смерти от рака женщин до 45 лет. В России ежегодно РШМ заболевают более 12 тыс. женщин, при этом отмечен рост заболеваемости РШМ среди молодых женщин в возрасте моложе 35 лет. Особенно заметно повышение заболеваемости в группе женщин до 29 лет, составляющее около 7% в год… По данным EUROGIN (Европейской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазиям), более 99% случаев РШМ вызывается высокоонкогенными типами ВПЧ. При плоскоклеточном раке чаще всего (более чем в 50% наблюдений) находят ВПЧ 16 типа, при аденокарциноме и низкодифференцированном РШМ – ВПЧ 18 типа… При проведении массовых скрининговых исследований ВПЧ обнаруживается у 40–50% сексуально активных мужчин и женщин, но у большинства из них спонтанно исчезает без лечения… вероятность заражения ВПЧ при половом контакте составляет до 60-67%, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнеров: при наличии одного партнера ВПЧ выявляется у 17–21 % женщин, при наличии 5 и более партнеров – у 69–83%... Популяционные исследования в Англии показали, что частота обнаружения ВПЧ в группе женщин 20-29, 30-39, 40-49, 50-64 года составляет 33, 15, 9 и 6% соответственно. Обращает на себя внимание способность женского организма спонтанно освобождаться от инфекции ВПЧ. Самостоятельная элиминация ВПЧ происходит у женщин моложе 30 лет в 60% случаев… репликация ДНК ВПЧ происходит только в клетках базального слоя, а в клетках других слоев вирусные частицы лишь персистируют. Папилломатозные разрастания формируются в роговом слое в локусах максимальной репродукции вируса. В связи с этим, методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса без санации клеток базального слоя, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания.

Информация по вакцинам

В 2006 году первая профилактическая вакцина против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 была одобрена Европейским агентством по лекарственным средствам (EMEA) (Gardasil®, Sanofi Pasteur MSD). К октябрю 2007 года эта вакцина была лицензирована в 38 странах региона. Вторая, двухвалентная вакцина (Cervarix®, GlaxoSmithKline Biologicals) получила «маркетинговое» одобрение от EMEA в сентябре 2007 года и уже в октябре 2007 года была лицензирована в 30 странах региона. Эта вакцина защищает от ВПЧ 16 и 18.

Есть данные по действенности обеих вакцин, они получены в результате проведения испытаний в фазах 2 и 3. Эти исследования проводились среди женщин в возрасте от 15 до 26 лет. Две вакцины обеспечили, как минимум, 90% эффективности в профилактике персистирующей инфекции ВПЧ 16 и 18, а также интраэпителиальной цервикальной неоплазии в стадии 2 и 3 у женщин, ранее не подвергавшихся воздействию типов вируса, содержащихся в вакцине. Данные по последующему наблюдению охватывают пятилетний период. Gardasil® также продемонстрировала защиту от генитальных поражений, связанных с ВПЧ 6, 11, 16 и 18, включая генитальные кондиломы, а также неоплазию наружных половых органов и влагалища. Обе вакцины в целом безопасны и хорошо переносятся. Параллельные исследования продемонстрировали, что иммуногенность вакцин среди девочек в возрасте 9 – 10 лет сопоставима или даже выше, чем среди девочек более старшего возраста и женщин, принявших участие в исследовании.

 
Контактная информация
Поликлиника УДП РФ №3
м.Проспект Мира (кольцевая), Грохольский переулок, д.31
Телефоны для записи на приём в будни:
8 (495) 982-10-60, (495) 680-61-65
Поликлиника УДП РФ №5
м. Смоленская, ул.Плющиха, д.14
Телефон для записи на приём:
8 (495) 620-81-06
Телефон для коротких консультаций в будни:
8 (916) 939-88-40
Эл. почта: immundoc@mail.ru
© 2011 Дышковец А.А. Все права защищены. Вся информация на сайте носит ознакомительный, а не рекомендательный характер.
Яндекс.Метрика
Создание сайта: ALISA.design