immundoc.ru Сайт врача аллерголога-иммунолога Дышковца Андрея Анатольевича

Методы лечения

При герпесвирусных, папилломавирусных инфекциях,  как и при других хронических заболеваниях с персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, обусловленные недостаточностью различных звеньев иммунной системы и ее неспособностью элиминировать вирус из организма. Сохраняющиеся в течение всей жизни, иногда в довольно высоких титрах, вируснейтрализующие антитела хотя и препятствуют распространению инфекции, но и не предупреждают возникновения рецидивов.

При лечении больных первичнохроническими вирусными инфекциями  возникают определенные трудности как из-за отсутствия четкого понимания патогенеза заболевания, часто длительного (бессимптомного) и рецидивирующего течения, так и в связи с ограниченной доступностью высокоэффективных химиопрепаратов (высокая стоимость препаратов) в широкой сети здравоохранения. В терапии используют противовирусные препараты, иммуномодуляторы, интерфероны их индукторы, иммуноглобулины направленного действия в различных сочетаниях. К сожалению, даже комплексная терапия в части случаев, не предотвращает рецидивов болезни и не оказывает существенного влияния на их частоту.

Методы лечения герпесвирусной и папилломавирусной инфекции

1. ХИМИОТЕРАПИЯ (антигерпетики) (не эффективны при впч)

  • Аналоги нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, видарабин, ганцикловир, фамцикловир
  • Вирулицидные средства (частично): алпизарин, оксолин, флореналь, бонафтон, теброфен, хелпин D

Достоинства:

  • могут быть использованы как для лечения, так и для профилактики обострений
  • воздействуют непосредственно на синтез вирусных нуклеиновых кислот

Недостатки:

  • биоусвоение аналогов нуклеозидов из желудочно - кишечного тракта 15-20% (валацикловир – до 60%)
  • могут вызывать энцефалопатические реакции, диспепсические явления, нарушения функции печени, кроветворения, снижение артериального давления
  • являются цитостатиками и требуют контроля состава крови и сочетанного назначения с иммуномодуляторами
  • широкое и многократное применение привело к появлению резистентных к химиопрепаратам штаммов

2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ

ИНТЕРФЕРОНЫ:

ГЕРПЕС: альфаинтерферон, локферон, эгиферон, ферон, виферон, интераль, интерген, инфагель, интрон – А, инрек, берофор, авонекс  фрон,
ВПЧ: вэлферон, эгиферон, ферон, виферон, интераль, роферон – А, липинт, берофор, авонекс ингарон.

Достоинства:

  • воздействуют на все этапы репродукции вируса: внеклеточные вирионы, проникновение «раздевание» внутрь клетки, синтез нуклеиновых кислот, синтез вирусных белков, сборку вирусных белков, выход вирионов потомства
  • стимулируют фагоцитоз, активность естественных киллеров, экспрессию антигенов на поверхности клетки
  • не вызывают резистентных форм вирусов

Недостатки (проявляются при длительных курсах и использовании больших доз):

  • гриппоподобный синдром
  • диспепсические явления
  • кожные высыпания, экзантема, крапивница, аллопеция
  • лейко -  и тромбоцитопения
  • судорожный синдром, депрессия,
  • расстройства периферической нервной системы 

ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНА (включение системы, приводящее к дерепрессии генов интерферона, транскрипции их информационных РНК и их последующей трансляции)

ГЕРПЕС: кагоцел, ларифан, мегосин, неовир, полудан, ридостин, циклоферон
ВПЧ:

Достоинства:

  • не обладают антигенностью
  • синтез интерферонов сбалансирован и контролируется организмом, что предотвращает побочные эффекты, наблюдаемые при передозировке интерферонов
  • даже однократное введение приводит к длительной продукции интерферона в терапевтических дозах, тогда как достижение подобных концентраций при использовании экзогенных интерферонов требуется многократное введение значительных доз интерферона, так как срок их полужизни 20 минут
  • могут быть использованы как для лечения, так и для профилактики обострений

Недостатки:

  • возможность развития гипореактивности, обусловленной контрольными механизмами продукции интерферонов, гипореактивность преодолевается сменой индуктора или использованием прерывистого курса препаратов 

СЕЛЕКТИВНЫЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ ИНТЕРЛЕЙКИНПОДОБНЫЕ ПЕПТИДЫ

ГЕРПЕС: аллокин альфа, алломедин
ВПЧ: аллокин альфа, алломедин

Достоинства:

  • обладает уникальной способностью «включать» синтез интерферонов и цитокинов в определенных популяциях клеток, что имеет преимущества перед поликлональной стимуляцией иммуноцитов интерфероном
  • блокирует способность вируса тормозить презентацию антигенов на поверхности клетки хозяина, что позволяет в полном объеме выполнить цитотоксическую функцию клеткам-киллерам

Недостатки:

  • при первичном использовании может вызывать рецидивы (герпес)

3. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ

ВАКЦИНА ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ

Достоинства:

  • Вакцина герпетическая стимулирует клеточные механизмы резистентности организма человека к вирусу простого герпеса I и II типов.

Недостатки:

  • начало эффективной терапии требует ремиссии не менее 2-х месяцев

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ: зостевир, иммуноглобулин антицитомегаловирусный человека, иммуноглобулин человека против вируса Епштейн-Барр, иммуноглобулин против вируса герпеса простого 2 типа человека, гаммалин®,  герпимун 6

Достоинства:

  • Специфическое действие препарата обусловлено вируснейтрализирующей активностью антител. Кроме этого иммуноглобулин G вызывает иммуномодулирующий эффект, влияя на разные звенья иммунной системы человека, и повышая неспецифическую резистентность организма.
  • Эффективны при изоиммунных соматических осложнениях , вызванных ВГЧ 3,4,5 типов

Недостатки:

  • Имеют короткий терапевтический эффект
 
Контактная информация
Поликлиника УДП РФ №3
м.Проспект Мира (кольцевая), Грохольский переулок, д.31
Телефоны для записи на приём в будни:
8 (495) 982-10-60, (495) 680-61-65
Поликлиника УДП РФ №5
м. Смоленская, ул.Плющиха, д.14
Телефон для записи на приём:
8 (495) 620-81-06
Телефон для коротких консультаций в будни:
8 (916) 939-88-40
Эл. почта: immundoc@mail.ru
© 2011 Дышковец А.А. Все права защищены. Вся информация на сайте носит ознакомительный, а не рекомендательный характер.
Яндекс.Метрика
Создание сайта: ALISA.design