immundoc.ru Сайт врача аллерголога-иммунолога Дышковца Андрея Анатольевича

Заболевания

Cпектр заболеваний в сфере деятельности аллерголога-иммунолога определяется по двум направлениям.

ИММУНОЛОГИЯ

  • Лечение вторичной иммунной недостаточности, развившейся на фоне различных соматических заболеваний  (хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, бронхиальной астмы, сахарного диабета и.т.д.).
  • Обследование и лечение больных с первично-хроническими рецидивирующими вирусными инфекциями (группы герпеса, папилломавирусной инфекции).
  • Подбор иммунокоррегирующей терапии у больных с нарушением иммунитета вследствие большой и малой иммуносупрессивной терапии (химиотерапия, лучевая терапия, цитостатическая, глюкокортикостероидная терапия и терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и т.д.)
  •  Диагностика, лечение и реабилитация больных с первичными нарушениями в иммунной системе (первичные иммунодефициты) на догоспитальном этапе.
  • Индивидуальный подбор иммунотропных препаратов у больных с синдромом вторичной иммунной недостаточности.
  • Диагностика и комплексное лечение кожных заболеваний (пиодермия, рецидивирующий фурункулез, экзема, розацеа, буллезные дерматозы, дерматомикозы и др.).
  • Определение целесообразности, показаний и рамок к экстракорпоральным методам лечения (плазмаферез, экстракорпоральная иммунофармакотерапия), оксигенотерапия, гидроколонотерапия, лазеротерапия и др.

ЗАБОЛЕВАНИЯ
Существует 4 типа патологии иммунной системы

  • Иммунологическая недостаточность вследствие дефектов развития или действия повреждающих факторов (иммунодефициты);
  • Гиперчувствительность, или извращенная реактивность, основной формой которой является аллергия;
  • Иммунопатология, обусловленная аутоагрессией;
  • Опухоли иммунной системы.

Первичные иммунодефициты (ПИД) представляют собой заболевания человека, в основе которых имеется наследственно обусловленный дефект иммунной системы. Это редко встречающиеся нарушения. Происходит сбой отдельных компонентов иммунитета: клеточного, гуморального, комплиментарного и фагоцитного. Такие заболевания сопровождают человека на протяжении всей его жизни. Как правило, люди, страдающие первичными иммунодефицитами, погибают от различных инфекций в первые три года. Однако, бывают случаи, не угрожающие жизни и вполне компенсируемы другими составляющими иммунной системы.

Первичные иммунодефициты — это врожденные (генетические или эмбриопатии) дефекты иммунной системы. В зависимости от уровня нарушений и локализации дефекта они бывают:
1. Гуморальные или антительные — с преимущественным поражением системы В-лимфоцитов)

  • Болезнь Бруто́на — (агаммаглобулинемия, X-сцепленная инфантильная, врожденная агаммаглобулинемия) - вариант иммунодефицита. Впервые в 1952 году американский педиатр Брутон описал 8-летнего мальчика, страдавшего различными инфекционными заболеваниями, который с 4-летнего возраста 14 раз болел пневмонией, перенес отиты, синуситы, сепсис, менингит. При исследовании в сыворотке крови не обнаружили антител.)
  • Гипер-IgM синдром
      • Х-сцепленная форма
      • аутосомно-рецессивная форма
  • Делеция генов тяжелых цепей иммуноглобулинов
  • Дефицит k-цепей
  • Селективный дефицит субклассов IgG с или без дефицита IgA
  • Дефицит антител с нормальным уровнем иммуноглобулинов
  • Общая вариабельная иммунная недостаточность
  • Одной из наиболее часто встречающихся форм иммунодефицитных нарушений является селективный IgA-дефицит, который проявляется с частотой 1 случай на 800 здоровых лиц. Люди с нарушением продукции IgA чаще других подвержены хроническим легочным инфекциям, вызываемых широким набором специфических возбудителей.

2. Клеточные

  • Синдро́м Ди Джо́рджа (синдром Ди Джорджи, синдром дисэмбриогенеза 3-4 жаберной дуги, врождённая аплазия тимуса и паращитовидных желёз, синдром 22q11.2) — разновидность идиопатического изолированного гипопаратиреоза; редкое врождённое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Характеризуется агенезией или дисгенезом паращитовидных (околощитовидных) желёз, аплазией тимуса (вилочковой железы), приводящей к резкому снижению популяци Т-лимфоцитов и иммунологической недостаточности, врождёнными аномалиями крупных сосудов (дефекты аорты, тетрада Фалло).первичный дефицит CD4 клеток
  • Дефицит CD7 Т-клеток
  • Дефицит ИЛ-2
  • Множественная недостаточность цитокинов
  • Дефект передачи сигнала

3. Комбинированные:

  • Синдром Вискотта-Олдрича— редкое Х-сцепленное рецессивное заболевание характеризующееся наличием экземы, тромбоцитопении, иммунодефицита, и кровавого поноса (обусловленного тромбоцитопенией). Синоним — синдром экземы-тромбоцитопении-иммунодефицита в соответствии с оригинальным описанием Олдрича, сделанным в 1954 году.
  • Атаксия-телеангиоэктазия (Синдром Луи-Бар относится к группе факоматозов (невроэктодермальные дисплазии), характеризуется генетически обусловленным иммунодефицитом, прогрессирующей мозжечковой атаксией, повышенной склонностью к инфекционным заболеваниям, телеангиэктазиями.)
  • Тяжелая комбинированная иммунная недостаточность
      • Х-сцепленная с полом
      • аутосомно-рециссивная
  • Дефицит аденозиндезаминазы
  • Дефицит пуриннуклеозидфосфорилазы
  • Дефицит молекул II класса МНС (синдром лысых лимфоцитов)
  • Ретикулярная дизгенезия
  • Дефицит CD3γ или CD3ε
  • Дефицит СD8 лимфоцитов

4. Недостаточность системы комплемента
5. Дефекты фагоцитоза

  • Наследственные нейтропении
      • Инфантильный летальный агранулоцитоз (Синдром Костманнаагранулоцитоз новорожденных — аутосомно-рецессивное заболевание. Характерны тяжелые рецидивирующие гнойные инфекции с первых месяцев жизни. Сочетанные проявления: иногда замедление умственного развития, микроцефалия, катаракта и низкорослость.)
      • Циклическая нейтропения
      • Семейная доброкачественная нейтропения
      • Дефекты фагоцитарной функции
      • Хроническая гранулематозная болезнь
        • Х-сцепленная
        • аутосомно-рециссивная
      • Дефицит адгезии лимфоцитов I типа
      • Дефицит адгезии лейкоцитов 2 типа
      • Дефицит глюкозо-6-дегидроегназы нейтрофилов
      • Дефицит миелопероксидазы
      • Дефицит вторичных гранул
      • Синдром Швахмана,синдром ShwachmanDiamondOski-Khawврожденная гипоплазия поджелудочной железы, сочетающаяся с нейтропенией и хондродисплазией.

Вторичные иммунодефициты (ВИД) представляют собой нарушения иммунной системы, которые развиваются в позднем постнатальном периоде или у взрослых. Считается, что они не являются результатом какого-то генетического дефекта. Клинически они проявляются часто рецидивирующими бактериальными, грибковыми, вирусными инфекциями, которые плохо поддаются традиционным методам лечения. Такой вид иммунодефицитных состояний возникает как следствие различных воздействий внешней среды на организм человека: радиации, иммуносупрессивной химиотерапии, а также при таких инфекциях, как ВИЧ. По сравнению с первичными, вторичные встречаются намного чаще, диагностировать их гораздо легче.

Выделяют три формы ВИД:

  1. Приобретенная. Наиболее ярким примером такой формы вторичного иммунодефицита является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается в результате поражения иммунной системы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
  2. Индуцированная. Для этой формы выяснена конкретная причина, вызвавшая ее появление: рентгеновское излучение, цитостатическая терапия, применение кортикостероидов, травмы и хирургические вмешательства, а также нарушения иммунитета, развивающиеся вторично по отношению к основному заболеванию (диабет, заболевание печени, почек, злокачественные новообразования).
  3. Спонтанная. Характеризуется отсутствием явной причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Клинически она проявляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхо-легочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального и желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими (условно-патогенными) микроорганизмами. Поэтому хронические, часто рецидивирующие, вялотекущие, трудно поддающиеся лечению традиционными средствами воспалительные процессы любой локализации у взрослых рассматриваются как клинические проявления вторичного иммунодефицитного состояния.

АЛЛЕРГОЛОГИЯ

  • Диагностика и  лечение аллергических заболеваний (поллинозы, бронхиальная астма, аллергодерматозы, токсико-аллергические реакции и др.).
  • Аллерген - специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний (аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы, атопического дерматита).
  • Диагностика и лечение лекарственной непереносимости, индивидуальный подбор лекарственных препаратов.

ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • Бронхиальная астма— хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. Распространённость в мире составляет от 4 до 10 %
  • Аллергический ринит, известный также как "сенная лихорадка" – воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся эпизодическим нарушением назального дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием, в основе которых лежат аллергические реакции немедленного типа. Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отек и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания. Аллергический ринит может быть круглогодичным (персистирующий) и сезонным (интермиттирующий).
  • Анафилактический шок или анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых. Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально. Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.
  • Крапивная лихорадка. Крапивная сыпь. Уртикария. Крапивница - кожное заболевание преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледно-розовых волдырей сходных по виду с волдырями от ожога крапивой. Крапивница может быть самостоятельной (обычно аллергической) реакцией на какой-либо раздражитель, либо является одним из проявлений какого-либо заболевания
  • Отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Назван по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году. Проявления отёка Квинке — увеличение лица либо его части или конечности. Цвет кожи при этом не меняется. Лечение отёка Квинке включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или других провоцирующих факторов и их устранение. Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Отёк значительных размеров чаще всего появляется в местах с рыхлой клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.
  • Атопический дерматит (АД) или диффузный нейродермит (устаревшее название) — хроническое аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений, характеризуется эксудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.
  • Синдром Лайелла — токсический эпидермальный некролиз. Это наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита. Чаще всего синдром Лайелла представляет собой реакцию на лекарственные препараты.
 
Контактная информация
Поликлиника УДП РФ №3
м.Проспект Мира (кольцевая), Грохольский переулок, д.31
Телефоны для записи на приём в будни:
8 (495) 982-10-60, (495) 680-61-65
Поликлиника УДП РФ №5
м. Смоленская, ул.Плющиха, д.14
Телефон для записи на приём:
8 (495) 620-81-06
Телефон для коротких консультаций в будни:
8 (916) 939-88-40
Эл. почта: immundoc@mail.ru
© 2011 Дышковец А.А. Все права защищены. Вся информация на сайте носит ознакомительный, а не рекомендательный характер.
Яндекс.Метрика
Создание сайта: ALISA.design